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        今年西寧市醫保著眼“六大實事”

        鄭思哲

        2021年03月23日10:20  來源:青海日報
         

        今年,西寧市將立足市情實際,健全覆蓋全面、統籌城鄉、公平統一、可持續的多層次醫療保障體系,重點做好“六大實事”,讓百姓樂享醫保福利。

        今年,西寧市將持續推進全民參保計劃,緊盯在校學生、城鄉困難群體、困難邊緣戶、新增就業和新業態從業人員,開通參保繳費“綠色通道”方便參保繳費。適度調整籌資標準,確保與經濟社會發展相適應,與各方承受能力相匹配,與基本健康需求相協調,扎實做好重點環節醫療保障,確保特慢病和糖尿病、高血壓“兩病”門診用藥政策盡快落地落實;適當增加醫保診療項目,拓寬救助申請渠道,減輕困難群眾的醫療負擔。按“脫貧不脫政策”要求,杜絕因病致貧、因病返貧情況出現。

        積極推進重點改革事項,進一步健全多層次保障體系。大力推進支付方式改革,重點推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點模擬運行工作,適時在全市二級以上公立醫療機構全面推行;持續推進西寧市第一醫療集團總額付費改革,全力實施湟源縣縣域內緊密型醫共體總額付費;加大力度打擊欺詐騙保。建立黑名單制度,建立醫保信用監管體系,對定點醫藥機構實施積分制管理;推進藥品、醫用耗材監督,繼續落實全面取消公立醫院醫用耗材加成政策,完善醫療服務價格動態調整機制,優化公立醫院收入結構;從國家和省級組織集中采購和使用藥品及談判藥品開始,對醫保目錄內藥品按通用名實施醫保支付標準,并建立動態調整機制。不斷凈化藥品和醫用耗材流通環境。

        優化流程,提升服務水平。認真做好“放管服”改革,推進“一窗通辦”“跨省通辦”“跨區通辦”“就近辦”。持續擴大異地就醫直接結算范圍,規范參保群眾赴省外住院費用結算工作,穩步推進全市職工醫保普通門診跨省直接結算,持續推廣醫保電子憑證,年內全市所有定點醫藥機構開通電子醫保掃碼支付功能。

        (責編:楊啟紅、陳明菊)

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